腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病。根据统计,在常见病中,腰突的发病率仅次于感冒。其中20~50岁开始发病的患者可达70%以上,数以千万计的腰突患者承受着病痛的折磨。很多因素都容易引起腰椎间盘突出,若治疗方法选择不当,不但没有效果,还有可能使病情更加严重。
什么是腰椎间盘突出症
所谓腰椎间盘突出症,是指腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症如何诊断
腰椎间盘突出症在临床上并不少见,很多患者之所以不能得到很好的治疗,往往是没有及时发现病情,从而延误治疗时机,导致治疗难度以及治疗费用都大大增加。因此,及时正确的诊断对于疾病的治疗与康复非常关键。
1、青壮年多发腰椎间盘突出症、常有腰部外伤史。
2、腰椎间盘突出症伴有腰臀腿痛,在腰棘突旁常有明确压痛点,并可诱发下肢放射性疼痛加剧。腰臀腿痛时好时坏,反复发作是其特点。
3、腰椎侧弯,常呈板状、腰部活动受限,不能弯腰。
4、腰椎间盘突出症受压神经分布区感觉障碍,如腰4、5间隙椎间盘突出者,压迫腰5神经根,可引起小腿外侧、足背疼痛过敏或感觉迟钝。
5、肌力减弱,受压神经所支配的肌肉肌力下降,并随着腰椎间盘突出症病理的延长发生肌肉萎缩。
6、膝及跟腱反射减弱或消失。
7、腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性,悬肢直腿抬高时诱发下肢放射性疼痛为阳性。
8、X线检查:腰椎正侧位片可见腰侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。
9、有条件的可做脊髓透影、CT、磁共振成像检查,帮助了解椎间盘突出的部位、程度,明确诊断。
保守治疗适合80%的腰突患者
对于腰椎间盘突出症患者来说,大多数都希望通过比较缓和的保守治疗,来改善症状。从疾病的发展来讲,也确实如此,80%~90%的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗,症状可以得到非常好的改善,没有必要做手术。当然,需要我们注意的是,保守疗法只是针对早期病情较轻的腰突患者,在一定程度上能够缓解疼痛。正规的保守治疗应综合治疗3~6个月。若经保守治疗三个月后效果不佳者,建议考虑其他方式。
1、药物疗法:药离子透入疗法可改善局部血液循环以及微循环,活血通络、消炎止痛,解决了传统口服药物不能尽量发挥药效的弊端,同时不会对人体肠胃、肝肾功能造成损伤,是非常理想的保守方案之一。
2、牵引疗法:全电脑三维定向牵引系统,可使腰椎间盘的突出物回纳,改变受压神经根的压迫状态,消除对神经根的刺激,并消除疼痛。同时还可有效调整脊柱的压力平衡,强化脊柱稳定性,修复受损的腰椎组织。比传统的牵引方式更容易操作和掌握,摒除传统牵引的弊端。
3、其它保守疗法:如中频脉冲、高频热疗、针灸、推拿、针刀松解、蜡疗等治疗项目。
椎间孔镜微创治腰突
随着科学技术的不断发展,我们对该病已经取得进一步的认识,并且发展出一系列比较有效的治疗手段。如轻症者可以接受药物治疗、理疗、针灸、按摩等保守治疗;重症者可以接受外科手术,而其中无创、微创是发展趋势。
我院引进德国进口椎间孔镜系统,仅需一个约6mm大的小“锁孔”,将椎间孔镜从腰部侧方经椎间孔置入椎管,实现了真正意义上的微创。不仅可以摘除退变髓核,而且能直接摘除椎管突出物,使得脊髓和神经根直接减压,经皮椎间孔镜技术的局部组织损伤微小,可以保持腰椎自身解剖结构和生物力学的稳定性。