顾名思义，腰椎滑脱是腰椎椎体之间的位置错位，一般以下位椎体为基准，根据上位椎体滑动的方向分为：前滑脱、后滑脱及左右滑脱。其中常见的是前滑脱。
为什么会发生滑脱?
这是因为限制椎体向前滑动的结构出了问题。相邻两个椎体相互连接的组织，软性的有前后纵韧带、黄韧带、棘突间韧带、棘突上韧带和椎间盘的纤维环;硬性的就只有关节突关节了。
关节突关节由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突组成，这里的下关节突经椎板的“峡部”与整个椎体相连，这个峡部非常的关键。峡部会有两种问题，一是发育过程中受到拉伸力导致变长;一是峡部断裂。
峡部变长时，椎体滑脱一般不重，多为一度，我们称之为假性滑脱，多数患者可以保守治疗；峡部断裂的患者，可以是先天发育不良或是后天在长期应力集中的情况下导致的断裂，无论哪种都会导致椎体间的严重错位，我们称之为真性滑脱，这是手术的指征。
如何治疗腰椎滑脱症?
注意这里多了一个“症”字，意思是腰椎滑脱导致临床出现症状。
腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中，也是一个从量变到质变的过程。滑脱刚开始的时候，并没有明显的症状，甚至患者根本就不知道，后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状。等到了患者因为疼痛到医院就诊时，腰椎滑脱实际上已经从代偿期转变到失代偿期，也就是严重到一定程度了。
对于这样的患者，首先考虑的是患者的临床症状，腰痛和神经损害的严重程度，作为保守治疗和手术治疗的主要依据。
当腰椎滑脱导致的腰腿痛严重影响患者的生活时，经过严格的保守治疗没有明显的效果后，就应该采取手术治疗。如果当患者患有真性滑脱，就是伴有峡部裂的腰椎滑脱时，采取手术应该更加积极，因为真性滑脱病情严重而且恶化速度快，只有手术才能解决。
腰椎滑脱的手术原则可以用八个字来概括：“减压、复位、融合、固定”。减压是解除神经的压迫，复位是将滑脱移位的椎体拉回到正常的位置，融合是在复位的椎体之间植骨将其融合一体确保不再滑脱，固定是提供脊柱的即刻稳定减少卧床时间和保障椎间植骨能够顺利愈合。
现在的脊柱外科医生是幸运的，因为我们有一套强大的脊柱后路提拉复位固定融合的工具—椎弓根螺钉脊柱内固定系统。在这套系统的帮助下，脊柱外科医生能够完美地完成腰椎滑脱手术的八字真言“减压、复位、融合、固定”。
从这个意义上来讲，现在的腰椎滑脱患者也是相对幸运的：当我们不能选择患有什么样的疾病时，应该庆幸自己患有的疾病有方法治疗。
重度腰椎滑脱应及时手术
腰椎滑脱症是腰椎不稳、腰腿痛的常见原因之一，对于非手术治疗无效或效果欠佳者，大多数学者均主张采用复位内固定融合，以恢复腰椎稳定性及腰骶部的生物力学功能，解除椎管及椎间孔的狭窄，消除神经症状，重建脊椎正常序列，对滑脱椎进行复位固定是治疗腰椎滑脱的基础，也应该被视为治疗腰椎滑脱症的常规。那么腰椎滑脱的手术方式有哪些呢?
1、椎间融合术：目前多采用融合器合并植骨融合。这一腰椎间盘突出的治疗特点是恢复了椎间隙的高度、扩大了椎间孔解除了神经根的压迫症状、增加受累节段的稳定性。
2、经后路腰椎板间开窗术：是通过切除黄韧带，经椎板间隙显露和切除突出的椎间盘。特点是软组织分离少，骨质切除很局限，对脊柱的稳定性影响不大，缺点是暴露范围很小。
3、半椎板切除术：适合于腰椎间盘突出合并明显骨质增生、需要进行广泛探查减压的患者。特点是视野清楚、易显露突出的腰椎间盘，可直接切髓核，近期疗效好。
4、全椎板切除术：适合于通常认为是同一间隙双侧突出、或中央型突出粘连较重而不易从一侧摘除，同时合并脊柱明显骨质增生，或者合并中央型腰椎间盘狭窄需要双侧探查及减压者。特点是显露充分，可充分减压，近期疗效好。
