滨城万寿堂医院

滨城万寿堂医院是一家以微创外科为龙头、绿色儿科、康复内科、中医保健科共同发展的综合性医院,是滨州市第五家慈善医院。...[详细]

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专家答疑

 

1、 问:14小时连续开期精准时刻疗法与目前临床神经内科治疗有何区别?
       答:首先是治疗目标不同,14小时连续开期精准时刻疗法追求的是以最小的用药剂量(主要是指左旋多巴制剂的剂量),产生连续开期14小时(至少12小时)的药效,使患者能在今后漫长的病程中享受正常人的生活。 
       其次,治疗的方式完全不同。14小时连续开期精准时刻疗法的实施方案中,要求患者详实地记录全天的相关活动,包括入睡时间、睡醒时间、服每种药物的时间、吃饭时间、摄入的食物种类及大致的量、每次开、关的时刻、每次异动的时刻等。主管医师每次根据以上记录,调整服药剂量、服药时间及用餐食物、用餐时间,甚至调整患者的作息时间。以上这些,主管医师将在每晚10点前以每日治疗方案的形式发给患者,以保证患者第二天及时执行医嘱。这是百分之百的个体化治疗。
在就诊时间,医师像是照顾患者全天生活的保姆。
 第三,因为以上的不同,最终治疗效果也不同。经14小时连续开期精准时刻疗法治疗的患者,首先他的状态是从早到晚连续打开,像正常人一样;其次,这个连续开期一般都能保持12小时乃至14小时以上。


2、问:保持这么长的开期,是不是要比常规治疗服用更多的药物,特别是服用更多的美多芭?是不是将来会产生异动?
     答:首先,CDS从设计原理到临床验证的结果,都证明它是治疗、预防帕金森的异动等运动障碍症状,而不是相反。
     其次,异动的产生,药物方面的原因在于常规给药方式造成的左旋多巴脉冲式刺激,这种给药方式下,服用量越大,异动的风险越大。
     Duodopa十二指肠灌注给药,左旋多巴的用量相当于10片美多芭,但它不仅不造成异动,而且治疗异动且效果非常好。
     在用过我们方法的患者中,原有的异动症或消失或大幅度缓解。
     比较患者过去的药物用量,我们的药物有增有减,就美多芭来说,多数用量较之前下降或相同。
     药物用量大,开期长。但要保持14小时以上的开期,靠增加药量来实现,那是不可想象的。
     总结过去的病例,要达到14小时以上的开期,10年以上的患者,抖动型的美多芭(或等剂量左旋多巴制剂)用量在3片以内,僵硬型的用量在4片以内。若12小时以上,美多芭相应地要减少半片。
     早期患者,美多芭用量一般不超过2片。


3、问:首次调整达到最好状态,一般需要多少次就诊?
  答:就目前的实际,就诊次数完全取决于患者病情。以往病例中,最短5次,最长1个多月。无论从收益或影响力着眼,我们都希望越短越好。我们希望大多数患者能在2周内达到自己的最好状态


4、问:调整达到了较好状态后,这个状态能保持多久?需要反复调整吗?
答:就现在的情况看,调整到最好状态后,只有一个患者状态有退步(但远好于他调药前的状态),原因在于他的抑郁症。
     首次调整之后,今后可能每年可能还要调整1-2次,但这不会像首次调整那样耗时,一般1-2天就够。造成再调整的原因很多。

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